La resistencia antimicrobiana representa un problema crítico para la medicina humana, desde las perspectivas tanto médicas como económicas, controlar su difusión es uno de los problemas clínicos-epidemiológicos actuales.  La patogenia de Enterococcus sp está relacionada con el sitio anatómico  afectado y por la existencia de factores predisponentes como el uso de cateterismos, antibióticos de amplio espectro o la inmunodepresión. La vigilancia microbiológica es fundamental para el control de las infecciones. Se estudia paciente que recibió  trasplante hepático, con varias intervenciones quirúrgicas, terapia inmunosupresora y múltiples tratamientos   antimicrobianos. Se realizó la identificación microbiana por métodos convencionales   de las diferentes especies de cepas aisladas. Se realizó antibiograma por Bauer - Kirby y confirmación por E-test de vancomicina. Se compararon las cepas de Enterococcus faecium mediante electroforesis en campo pulsante del ADN cromosomal.  La paciente   presentó rechazo agudo del órgano, ascitis, disfunción hepática y renal a los 18 días y con Citomegalovirosis reactiva, fallece en choque séptico, insuficiencia múltiple de órganos y bronconeumonía múltiple abscedada. Se observó en los 3 aislamientos de E.faecium resistencia  antimicrobiana a vancomicina, teicoplanina, augmentin, gentamicina(120mg), ciprofloxaxina, levofloxacina y eritromicina y sensibilidad a moxifloxacina, lynesolid, quinopristina/dalfopristina. Reportamos primeros 3 aislamientos en el hospital   de E. faecium Vancomicina Resistente (EVR) en diferentes muestras (líquido peritoneal, catéter y hemocultivo). Coincidió en el 100% el dendograma comparativo de los tres patrones de electroforesis en campo pulsante del ADN cromosomal.  Los tres aislamientos bacterianos están epidemiológicamente relacionados.